УЗИ молочных желёз и маммография: в чём разница и кому что нужно – объясняет маммолог «АВЕ-МЕДИКО» в Кемерово

Несколько месяцев назад на приём пришла женщина 44 лет. Ничего не беспокоило – ни боли, ни уплотнений, ни изменений. Пришла, по её словам, просто потому что давно не была. Сделали УЗИ – норма. Решили сделать маммографию – нашли скопление микрокальцинатов в верхнем квадранте. Биопсия подтвердила рак, первая стадия. Сегодня она здорова.

Эта история не исключение. Это именно то, ради чего существует ежегодное обследование молочных желёз. И именно поэтому важно понимать, чем УЗИ отличается от маммографии – потому что в той конкретной ситуации один метод ничего не нашёл, а второй спас жизнь.

Два метода – две разные задачи

УЗИ молочных желёз и маммография – это не конкуренты. Это два инструмента, каждый из которых видит то, что другой не замечает.

УЗИ работает на ультразвуке. Датчик передаёт волны через ткань, они отражаются по-разному от железистых, жировых и патологических структур – и врач получает картину в реальном времени. Метод отлично показывает кисты, фиброаденомы, воспалительные процессы, состояние лимфатических узлов, кровоток в подозрительных образованиях. Никакого излучения, никаких ограничений по возрасту и состоянию – УЗИ можно делать беременным, кормящим, подросткам и пожилым пациенткам.

Маммография – рентгенография молочных желёз. Железа прижимается между двумя пластинами и снимается в двух проекциях. На снимке врач видит структуру тканей, узловые образования и – главное – микрокальцинаты. Вот тут важный момент, который многие не знают: до 95% неинвазивных опухолей молочной железы выявляются именно благодаря микрокальцинатам на маммографии. УЗИ их не видит вовсе. Это крошечные отложения кальция, которые никак себя не проявляют клинически – не болят, не прощупываются, не меняют форму груди – но на снимке говорят врачу очень много.

В «АВЕ-МЕДИКО» маммография выполняется на американском цифровом аппарате Senographe Crystal General Electric – оборудование экспертного класса с минимальной лучевой нагрузкой и высоким разрешением снимка. Разница между плёночным и цифровым маммографом – как между рентгеном на советском аппарате и современной КТ: детализация несопоставима.

До сорока лет: почему УЗИ точнее маммографии

У молодых женщин молочная железа плотная – в ней преобладает железистая ткань, отвечающая за лактацию. На маммографическом снимке плотная железа выглядит как светлый однородный фон. На этом фоне небольшое образование попросту теряется – маммография при высокой плотности может пропустить именно то, ради чего делается.

УЗИ в этой ситуации работает гораздо точнее: ультразвук хорошо дифференцирует плотные структуры, видит даже мелкие узлы и кисты несколько миллиметров в диаметре.

Поэтому до 40 лет основной метод профилактического обследования – УЗИ молочных желёз, раз в год. Оптимальный день – с 5 по 12 день менструального цикла, когда ткань наименее изменена под влиянием гормонов. При менопаузе – в любой день. При приёме гормональных контрацептивов менструальный цикл сохраняется, поэтому ориентируйтесь на ту же первую фазу – 5–12 день.

Маммографию до сорока назначают только по конкретным показаниям: при подозрительных находках на УЗИ, при наследственном риске, при пальпируемом образовании. Делать её планово молодым женщинам нецелесообразно – информативность низкая, а лучевая нагрузка, одинаковая по величине, в молодом возрасте потенциально более значима из-за более высокой радиочувствительности тканей.

После сорока: маммография становится главным методом

После сорока лет железистая ткань постепенно замещается жировой. Именно в этот момент маммография раскрывает свои главные преимущества – на светлом жировом фоне любые изменения видны чётко, а чувствительность метода к излучению снижается.

С сорока лет маммография – обязательный ежегодный скрининг. Не потому, что так написано в протоколе, а потому что именно в этом возрасте начинает расти заболеваемость раком молочной железы, и именно маммография позволяет найти его на той стадии, когда лечение даёт наилучший результат.

УЗИ молочных желёз после сорока не отменяется – оно дополняет маммографию при жалобах, при плотной структуре железы, при необходимости уточнить природу образования, найденного на снимке.

Три ситуации, когда нужны оба метода

Нашли уплотнение сами.
Любое образование, которое прощупывается, требует и УЗИ, и маммографии. УЗИ покажет, что это – заполненная жидкостью киста или солидный узел, где граница чёткая, а где размытая. Маммография покажет общую картину и кальцинаты рядом. Вместе они дают достаточно информации, чтобы принять решение: наблюдать, биопсировать или оперировать.

Наследственный риск.
Если у матери, сестры или бабушки был рак молочной железы – скрининг начинают раньше и проводят иначе. Как правило, с 25–30 лет, и всегда включает оба метода. В ряде случаев к ним добавляется МРТ молочных желёз – самый чувствительный из трёх методов, особенно при носительстве мутаций BRCA1/BRCA2.

Плотная грудь после сорока. У части женщин даже после менопаузы железистая ткань сохраняется в значительном объёме. Если на маммографии указана высокая плотность – это сигнал добавить УЗИ, потому что снимок на плотном фоне может быть недостаточно информативным.

Беременность и кормление: только УЗИ

Маммография в период беременности и грудного вскармливания противопоказана. При любых изменениях в молочной железе – уплотнении, болезненности, изменении формы соска, выделениях – делается УЗИ. Если результат требует уточнения, вопрос о маммографии решается строго индивидуально.

Подготовка

Про подготовку спрашивают почти на каждом первом приёме. Отвечу коротко, потому что здесь нечего усложнять.

К УЗИ молочных желёз готовиться не нужно вообще. Единственное – постарайтесь прийти на 5–12 день цикла, это даёт более чистую картину. Если цикла нет – в любой день.

К маммографии – не наносите дезодорант, крем или тальк на грудь и подмышки в день исследования. Некоторые компоненты косметики дают артефакты на снимке, из-за которых приходится переснимать. Больше ничего. Обе процедуры – от 15 до 30 минут, заключение получаете в тот же день.

Почему не стоит откладывать УЗИ и маммографию в Кемерово

Кемеровская область входит в число регионов с наиболее быстрым ростом онкологической заболеваемости. Промышленный фон Кузбасса, экологическая нагрузка, особенности питания и образа жизни в индустриальном городе – всё это реальные факторы, которые врачи-маммологи учитывают при рекомендациях жительницам Кемерово.

При этом в «АВЕ-МЕДИКО» обследование молочных желёз доступно во всех девяти филиалах города – от Ленинского района до Лесной поляны. Маммолог, УЗИ молочных желёз и маммография – в одном месте, в день обращения, без направлений.

Кому записаться прямо сейчас

Вам больше 40 лет и в этом году вы ещё не проходили обследование – это уже повод. Вы нашли уплотнение, заметили изменение формы груди или соска, появились выделения – записывайтесь без промедления.

Большинство образований молочной железы доброкачественные. Но знать это можно только после обследования – не до него.

В «АВЕ-МЕДИКО» можно пройти комплекс за один визит: консультация маммолога, УЗИ молочных желёз и маммография. Без беготни между кабинетами, без повторных записей. Уточните при записи – администратор поможет выстроить удобный маршрут.

Часто задаваемые вопросы

1. Больно ли делать маммографию?
Дискомфорт есть – железа прижимается между пластинами на несколько секунд. Боли в привычном смысле нет. Чувствительность груди снижается в первую половину цикла – лучше записываться именно тогда.

2. Нужно ли направление от терапевта?
В «АВЕ-МЕДИКО» нет. Записывайтесь напрямую к маммологу или на УЗИ без предварительного направления.

3. Нашли кисту на УЗИ – это опасно?
Подавляющее большинство кист молочной железы доброкачественные и не требуют лечения. Врач оценит размер и характер образования и скажет, нужно ли наблюдение или дополнительная диагностика.

4. Как часто делать УЗИ молочных желёз?
До 40 лет – раз в год профилактически. После 40 – маммография раз в год, УЗИ дополнительно по показаниям.

5. Можно ли делать маммографию каждый год – это не вредно?
Цифровой маммограф даёт минимальную дозу излучения, сопоставимую с естественным радиационным фоном за несколько дней. Польза ежегодного скрининга после 40 лет многократно перекрывает этот риск.

УЗИ молочных желёз и маммография решают разные задачи – и правильный выбор зависит от вашего возраста и ситуации. Записаться на консультацию маммолога, УЗИ или маммографию в Кемерово можно в любом филиале «АВЕ-МЕДИКО» без направления и в день обращения. Не откладывайте – чем раньше, тем лучше результат лечения.

Запишитесь онлайн или позвоните по номеру +7 (3842) 49-03-49.