Повышенный сахар в крови: это уже диабет или еще нет?

Увидели в анализе глюкозу выше нормы – например, 6 или 7 ммоль/л – и первое, о чем подумали, сахарный диабет? По одному повышенному показателю диагноз ставят не всегда. Значение зависит от того, какое исследование выполнено, сдавалась ли кровь натощак, есть ли симптомы и подтверждается ли повышение при повторном обследовании.

Игнорировать результат тоже не стоит. Повышенная глюкоза может быть признаком нарушения углеводного обмена, в том числе предиабета или сахарного диабета. Если сахар повышен впервые, не нужно самостоятельно начинать лечение или резко исключать углеводы из рациона. Сохраните результат анализа и обратитесь к врачу: эндокринолог определит, требуется ли повторное исследование, определение гликированного гемоглобина (HbA1c) или другое обследование.

В анализе глюкоза выше нормы: какие цифры действительно важны

То, что мы привыкли называть «сахаром в крови», – это концентрация глюкозы. Оценивать ее нужно с учетом способа исследования.

Один из диагностических критериев сахарного диабета – глюкоза венозной плазмы натощак 7,0 ммоль/л и выше. Важно: речь идет именно о лабораторном исследовании венозной плазмы, а не о показании домашнего глюкометра.

Для диагностики также используют другие критерии:

• гликированный гемоглобин HbA1c – 6,5% и выше;
• глюкоза венозной плазмы через 2 часа после приема 75 г глюкозы при проведении перорального глюкозотолерантного теста – 11,1 ммоль/л и выше;
• случайное определение глюкозы венозной плазмы независимо от времени приема пищи – 11,1 ммоль/л и выше при наличии классических симптомов гипергликемии.

При отсутствии характерных симптомов повышенный результат требует подтверждения в соответствии с диагностическими критериями. Поэтому цифра выше референсного значения в одном анализе – повод продолжить обследование.

Сахар повысился впервые: что делать в Кемерово

Если повышенная глюкоза обнаружена случайно и самочувствие не изменилось, сохраните результат исследования и обратите внимание, при каких условиях сдавалась кровь.

Для врача будет полезно знать:

• сдавался ли анализ натощак;
• были ли незадолго до исследования острые заболевания;
• какие лекарственные препараты вы принимаете;
• определяли ли глюкозу раньше и какими были результаты;
• есть ли у близких родственников сахарный диабет.

Если ранее сдавали глюкозу, HbA1c или проходили другие исследования, возьмите результаты на консультацию.

Самостоятельно начинать сахароснижающие препараты, покупать БАДы «от сахара» или переходить на жесткую диету не следует.

Сахар выше нормы, но диабет не подтвержден: что такое предиабет

Показатели углеводного обмена могут уже отличаться от нормы, но еще не достигать диагностических значений сахарного диабета. Такие нарушения относят к предиабету. Как правило, это нарушенная гликемия натощак и нарушение толерантности к глюкозе.

Предиабет – не то же самое, что сахарный диабет, однако он связан с повышенным риском развития диабета 2-го типа и сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому формулировку «сахар повышен совсем немного» не стоит воспринимать как отсутствие проблемы.

Врач оценивает не только лабораторные показатели, но и массу тела, артериальное давление, липидный обмен, семейный анамнез и другие факторы риска. Дальнейшая тактика определяется индивидуально.

Может ли сахар временно повыситься без диабета

Да. Повышение глюкозы не всегда связано с хроническим нарушением углеводного обмена.

Гипергликемия может наблюдаться при острых заболеваниях и выраженной физиологической стрессовой реакции организма, а также на фоне приема некоторых лекарственных препаратов. На интерпретацию результата влияют и условия проведения исследования.

Но списывать повышенный сахар только на стресс, недосып или плохое самочувствие без дополнительной оценки не следует. Если результат выходит за пределы нормы, важно определить, сохраняется ли нарушение.

Высокий сахар всегда вызывает симптомы?

Нет. Это особенно важно при сахарном диабете 2-го типа: заболевание может некоторое время протекать без выраженных жалоб и обнаружиться случайно при лабораторном обследовании.

При повышенной глюкозе могут появляться:

• постоянная или выраженная жажда;
• учащенное мочеиспускание;
• сухость во рту;
• слабость и повышенная утомляемость;
• необъяснимое снижение массы тела;
• затуманивание зрения;
• более медленное заживление повреждений кожи;
• повторяющиеся инфекции.

Эти симптомы являются основанием проверить уровень глюкозы и обратиться к врачу.

Важно помнить: если на фоне очень высокой глюкозы появились тошнота, рвота, боль в животе, выраженная слабость, сонливость, нарушение сознания или резкое ухудшение состояния, требуется не плановая консультация, а срочная медицинская помощь.

В анализе сахар 6, 7 или выше: можно ли определить диагноз по цифре

Нет универсального правила «сахар 6 – это предиабет, а 7 – диабет», применимого к любому измерению.

Одна и та же цифра имеет разное диагностическое значение в зависимости от того, где и как определяли глюкозу, сдавалась ли кровь натощак и какой биологический материал исследовался.

Например, значение 7,0 ммоль/л и выше является диагностическим критерием сахарного диабета именно при лабораторном определении глюкозы венозной плазмы натощак. Показание 7,0 на домашнем глюкометре нельзя автоматически интерпретировать таким же образом.

Что показывает гликированный гемоглобин HbA1c

Обычный анализ глюкозы показывает ее концентрацию в момент исследования. Гликированный гемоглобин (HbA1c) отражает средний уровень глюкозы примерно за предыдущие 2–3 месяца. Это позволяет врачу оценить углеводный обмен за продолжительный период.

HbA1c используется как для диагностики сахарного диабета, так и для контроля уже установленного заболевания. Однако у исследования есть ограничения: некоторые заболевания и состояния, влияющие на эритроциты или гемоглобин, могут искажать результат.

Поэтому HbA1c не стоит воспринимать как «более точный сахар» – это другой показатель, решающий другую диагностическую задачу.

Нужно ли покупать глюкометр после первого повышенного анализа

Если глюкоза впервые оказалась выше нормы, покупать глюкометр и начинать измерять сахар несколько раз в день без назначения врача обычно не требуется. Домашний глюкометр предназначен для самоконтроля, но не заменяет лабораторную диагностику сахарного диабета.

Если диабет уже установлен, необходимость и частоту самоконтроля определяют с учетом типа заболевания, лечения и целей.

В «АВЕ-МЕДИКО» при наличии показаний также проводится установка системы непрерывного мониторинга глюкозы. Она позволяет отслеживать изменения показателя в течение суток, однако необходимость такого мониторинга определяет врач. На приеме эндокринолога в клинике по показаниям также может быть определен уровень глюкозы.  

Кому особенно важно не игнорировать повышенный сахар

Риск развития сахарного диабета 2-го типа выше при сочетании определенных факторов. К ним относятся избыточная масса тела или ожирение, низкая физическая активность, сахарный диабет 2-го типа у близких родственников, артериальная гипертензия, нарушения липидного обмена, ранее выявленный предиабет.

Отдельного внимания требует перенесенный гестационный сахарный диабет во время беременности.

Хорошее самочувствие не исключает нарушение углеводного обмена. Поэтому обнаруженный повышенный показатель особенно важно обсудить с врачом при наличии факторов риска.

Какие анализы сдавать, если сахар повышен в Кемерово

Не нужно заранее сдавать «все на диабет», определять инсулин или самостоятельно собирать расширенную панель анализов.

В зависимости от исходного результата и клинической ситуации эндокринолог может назначить определение глюкозы венозной плазмы натощак, HbA1c или глюкозотолерантный тест. Если нарушение углеводного обмена подтверждается, врач определяет дальнейший объем обследования.

Анализ на инсулин не является обязательным исследованием для каждого человека с впервые обнаруженной повышенной глюкозой.

Назначенные лабораторные исследования можно пройти в лаборатории «ОВУМ», которая входит в медицинскую группу «АВЕ-МЕДИКО».

Когда с повышенным сахаром обращаться к эндокринологу

Консультация эндокринолога нужна, если глюкоза оказалась выше нормы повторно, показатель достиг диагностически значимых значений, появились симптомы гипергликемии или имеются факторы риска сахарного диабета.

Но ждать повторного самостоятельного обследования необязательно. Если повышенный показатель обнаружен впервые и вы не понимаете, как его интерпретировать, к эндокринологу можно прийти уже с имеющимся результатом.

В «АВЕ-МЕДИКО» в Кемерово эндокринологи занимаются диагностикой и лечением сахарного диабета и других эндокринных заболеваний. Первичный прием включает сбор жалоб и анамнеза, осмотр, формирование плана обследования и лечения; определение уровня глюкозы проводится по показаниям.  

Частые вопросы

1. Сахар 6 ммоль/л – это диабет?

По одной цифре определить диагноз нельзя. Значение зависит от вида исследования и условий его проведения. Врач оценивает конкретный лабораторный результат по диагностическим критериям.

2. Сахар 7 ммоль/л натощак – это диабет?

Если речь идет о лабораторном определении глюкозы венозной плазмы натощак, 7,0 ммоль/л и выше относится к диагностическому диапазону сахарного диабета. При отсутствии характерных симптомов диагноз требует подтверждения согласно диагностическим критериям.

3. Может ли быть диабет, если ничего не беспокоит?

Да. Сахарный диабет 2-го типа способен длительное время протекать без выраженных симптомов. Поэтому нормальное самочувствие не исключает нарушение углеводного обмена.

4. Может ли сахар повыситься из-за стресса?

Острая физиологическая стрессовая реакция организма может сопровождаться временным повышением глюкозы. Но объяснять этим высокий результат без дополнительной оценки нельзя.

5. Нужно ли сдавать инсулин при повышенной глюкозе?

Не всем. Определение инсулина не является обязательным первым исследованием при любом повышении глюкозы. Необходимость анализа определяет врач.

6. Что информативнее – сахар натощак или гликированный гемоглобин?

Исследования дают разную информацию. Глюкоза показывает показатель в конкретный момент, а HbA1c характеризует средний уровень глюкозы за предшествующие месяцы. Выбор исследования зависит от диагностической задачи.

7. Нужно ли полностью отказаться от сладкого, если сахар оказался повышен?

По одному анализу не стоит самостоятельно назначать себе жесткую диету. Коррекция питания действительно может быть частью профилактики и лечения нарушений углеводного обмена, но рекомендации должны учитывать диагноз, массу тела, привычный рацион и сопутствующие заболевания.

Увидели сахар выше нормы – не пытайтесь поставить диагноз по одной цифре

Повышенная глюкоза – это результат, который нужно правильно интерпретировать, но никак не готовый диагноз. Даже если самочувствие не изменилось, оставлять показатель без внимания не стоит: нарушения углеводного обмена могут длительное время не давать выраженных симптомов.

В «АВЕ-МЕДИКО» в Кемерово можно прийти к эндокринологу уже с полученными результатами. Врач оценит их вместе с анамнезом и факторами риска и определит, требуется ли повторное определение глюкозы, HbA1c или другое обследование. В клинике ведется диагностика и лечение сахарного диабета, а при наличии показаний доступен непрерывный мониторинг глюкозы.  

Необходимые лабораторные исследования можно выполнить в лаборатории «ОВУМ».

Филиалы медицинского центра расположены в Центральном, Ленинском и Рудничном районах, а также в жилых районах ФПК и Лесная Поляна.

Записаться можно по телефону +7 (3842) 49-03-49, онлайн или через приложение.

«АВЕ-МЕДИКО» – Вместе легче найти решение!

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.