Первые месячные у девочки: что маме важно знать о цикле подростка

Первые месячные у девочки обычно начинаются в 12–13 лет, однако сроки полового созревания индивидуальны. После первой менструации цикл может быть нерегулярным: в первые годы интервалы между месячными чаще составляют 21–45 дней, а само кровотечение обычно продолжается не более 7 дней.

Обратиться к детскому гинекологу стоит, если менструации не начались к 15 годам, перерыв между ними достиг 90 дней, кровотечение продолжается более недели, становится очень обильным или сопровождается сильной болью, которая мешает обычной жизни. В таких ситуациях изменения не следует объяснять только подростковым возрастом.

Маме полезно отмечать даты начала месячных, их продолжительность, интенсивность кровотечения и самочувствие дочери. Эти данные помогут детскому гинекологу оценить, связано ли изменение цикла с его естественным становлением или требуется дополнительное обследование.

Когда начинаются первые месячные у девочек

Первая менструация называется менархе. Чаще всего она наступает примерно в 12–13 лет, но ориентироваться только на возраст неправильно: сроки полового созревания индивидуальны. Обычно менархе происходит через 2–3 года после начала развития молочных желез.

Поэтому сравнивать дочь с одноклассницами или старшей сестрой не стоит. Гораздо важнее оценивать последовательность полового развития.

При этом существуют ситуации, когда ожидать дальше без консультации врача не нужно. Обследование рекомендуется, если менструации не начались к 15 годам или прошло более трех лет с начала развития молочных желез. Отдельного внимания требует отсутствие признаков развития молочных желез к 13 годам.

Если мама сомневается, соответствует ли развитие дочери возрасту, этот вопрос можно обсудить с детским гинекологом, не дожидаясь появления жалоб.

Должен ли цикл сразу стать регулярным

Нет. После первых месячных менструальный цикл у подростка может некоторое время оставаться нерегулярным.

Это связано в том числе с созреванием системы гормональной регуляции. В первые годы после менархе циклы чаще бывают ановуляторными, поэтому промежутки между менструациями могут различаться. У подростков большинство циклов укладывается в интервал примерно 21–45 дней, а продолжительность самой менструации обычно составляет не более семи дней. По мере взросления цикл, как правило, становится регулярнее.

Здесь есть важный нюанс. Формулировку «у подростков цикл нерегулярный – это нормально» нельзя воспринимать как универсальное правило.

Если между двумя менструациями прошло 90 дней и более, даже однократно, девочку рекомендуется показать врачу. Такой длительный перерыв уже не стоит объяснять только становлением цикла.

Маме полезно вместе с дочерью отмечать первый день каждой менструации в календаре или приложении. Для врача такая информация гораздо информативнее, чем приблизительное «кажется, в прошлом месяце месячных не было».

Когда месячные у подростка требуют консультации детского гинеколога в Кемерово

Оценивать нужно не только регулярность цикла. Имеют значение продолжительность кровотечения, его интенсивность, самочувствие девочки и другие изменения.

Обратиться к детскому гинекологу стоит, если:

• перерыв между менструациями достиг 90 дней;
• месячные регулярно приходят чаще чем через 21 день или реже чем через 45 дней;
• кровотечение продолжается более семи дней;
• прокладка полностью промокает за 1–2 часа и такая ситуация повторяется;
• месячные сопровождаются слабостью, головокружением или предобморочным состоянием;
• ранее цикл был относительно стабильным, а затем заметно изменился;
• боль во время менструации настолько выражена, что мешает учебе, сну и обычной активности.

Такие симптомы не позволяют самостоятельно определить причину. Например, обильные месячные у подростка могут сопровождаться железодефицитом и анемией, а в некоторых случаях требуют исключения нарушений свертывания крови. Поэтому задача врача –понять, почему он изменился.

Если месячные очень обильные: что маме важно заметить

Подростку бывает сложно оценить объем кровопотери и еще сложнее рассказать о нем взрослому. Поэтому вопрос «обильные или нет?» часто мало что дает.

Полезнее обратить внимание на конкретные признаки: как часто дочь меняет средства гигиены, приходится ли делать это ночью, случаются ли протекания, сколько дней сохраняется интенсивное кровотечение и изменилось ли общее самочувствие.

Особого внимания требует ситуация, когда прокладку приходится менять из-за полного пропитывания чаще чем раз в 1–2 часа, кровотечение продолжается больше семи дней, появляется выраженная слабость, головокружение или обморочное состояние.

При очень интенсивном продолжающемся кровотечении, особенно на фоне резкой слабости, головокружения или обморока, нужна срочная медицинская оценка.

Почему у подростка может нарушаться менструальный цикл

Причину нельзя определить только по календарю менструаций.

На цикл могут влиять нарушения овуляции в период его становления, заболевания щитовидной железы, значительное изменение массы тела, расстройства пищевого поведения, чрезмерные физические нагрузки, стресс и некоторые другие состояния. При определенной клинической картине врач также оценивает признаки гиперандрогении и исключает другие причины нарушения цикла.

Поэтому самостоятельно сдавать дочери «все гормоны» или начинать прием препаратов для регулирования цикла не стоит. Объем обследования зависит от конкретных жалоб, возраста, истории развития и результатов осмотра.

Если лабораторная диагностика необходима, назначенные врачом исследования можно пройти в лаборатории «ОВУМ», входящей в медицинскую группу «АВЕ-МЕДИКО».

Как проходит прием детского гинеколога в Кемерово, если проблема связана с месячными

Первый этап – разговор с врачом. Детскому гинекологу важно знать возраст начала первой менструации, продолжительность и интервалы между месячными, интенсивность кровотечения, наличие боли и другие жалобы.

Именно здесь пригодится календарь цикла.

Врач также уточнит особенности полового развития, перенесенные заболевания, принимаемые препараты, изменения массы тела и другие факторы, которые могут влиять на менструальный цикл. После этого определяется необходимый объем осмотра и обследования.

Важно: прием детского гинеколога не означает автоматически внутренний гинекологический осмотр. Большинству подростков он не требуется; необходимость и способ осмотра определяются возрастом, жалобами и клинической ситуацией.

При наличии показаний врач может назначить УЗИ и лабораторные исследования, но универсального набора анализов для каждой девочки нет.

В «АВЕ-МЕДИКО» в Кемерово по направлению детской гинекологии принимают врачи, работающие с пациентками детского и подросткового возраста.

Как говорить с дочерью о первых месячных

Лучше, если первый разговор о менструации состоится до, а не после менархе. Тогда неожиданное кровотечение не станет для девочки причиной испуга.

Не нужно превращать разговор в длинную лекцию. Достаточно просто объяснить, что менструация – естественная часть взросления, показать, как пользоваться средствами гигиены, и договориться, что о боли, слишком длительных или обильных месячных можно спокойно рассказать маме.

Важно не формировать у девочки установку, что сильную боль обязательно нужно терпеть или что любые нарушения цикла «пройдут с возрастом». Подросток должен понимать: если что-то беспокоит, об этом можно говорить и задавать вопросы врачу.

Информированность о менструации и нормальных особенностях первых циклов помогает уменьшить тревогу у девочек в период полового созревания.

Что стоит записывать в календаре цикла

До приема детского гинеколога не требуется самостоятельно назначать обследования. Гораздо полезнее собрать информацию, которая поможет врачу увидеть динамику.

Отмечайте вместе с дочерью:

• дату начала каждой менструации;
• сколько дней она продолжалась;
• насколько интенсивным было кровотечение;
• была ли боль и насколько она мешала обычной жизни;
• появлялись ли слабость, головокружение или другие необычные симптомы.

Такой календарь особенно полезен в первые годы после менархе: вместо воспоминаний за несколько месяцев врач получает конкретную картину цикла.

Частые вопросы родителей

1. В каком возрасте должны начаться первые месячные?

Средний возраст менархе составляет примерно 12–13 лет, но индивидуальные сроки различаются. Обследование рекомендуется, если менструации не начались к 15 годам или прошло более трех лет после начала развития молочных желез.

2. Нормально ли, если после первых месячных вторых долго нет?

Некоторая нерегулярность после менархе возможна. Однако перерыв в 90 дней и более требует оценки врача даже в первые годы становления цикла.

3. Сколько дней могут идти первые месячные?

У подростков менструальное кровотечение обычно продолжается до семи дней. Если оно длится дольше, особенно при выраженной кровопотере, стоит обратиться к врачу.

4. Сильная боль во время месячных у подростка – это нормально?

Дискомфорт во время менструации возможен, но выраженную боль, которая мешает девочке учиться, спать или заниматься привычными делами, не стоит считать обязательной частью взросления. Причину такой боли необходимо обсудить с врачом.

5. Нужно ли сдавать гормоны, если цикл нерегулярный?

Не обязательно. Перечень исследований врач определяет после беседы и осмотра. Самостоятельно сдавать большой набор гормональных анализов до консультации обычно не имеет смысла.

Маме не нужно самостоятельно определять, «нормальный» ли цикл у дочери

Первые месячные не должны сразу идти «как по часам». Но и объяснять переходным возрастом длительные перерывы, очень обильное кровотечение или выраженную боль тоже не стоит.

Если характер менструаций дочери вызывает вопросы, полезнее один раз обсудить их с детским гинекологом, чем месяцами сравнивать ее цикл с чужим опытом. В «АВЕ-МЕДИКО» в Кемерово врач оценит особенности полового развития и менструального цикла, а при наличии показаний определит необходимый объем обследования. Назначенные лабораторные исследования можно пройти в лаборатории «ОВУМ».

Филиалы медицинского центра расположены в Центральном, Ленинском и Рудничном районах, а также в жилых районах ФПК и Лесная Поляна.

Записаться можно по телефону +7 (3842) 49-03-49, онлайн или через приложение.

«АВЕ-МЕДИКО» – Вместе легче найти решение!

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.